Filsafat dan Logika

    A.   Sejarah Perkembangan Logika

Logika pertama-tama disusun oleh Aristoteles (384-322 SM), sebagai sebuah ilmu tentang hukum-hukum berpikir guna memelihara jalan pikiran dari setiap kekeliruan. Logika sebagai ilmu baru pada waktu itu, disebut dengan nama “analitika” dan “dialektika”. Kumpulan karya tulis Aristoteles mengenai logika diberi nama Organon, terdiri atas enam bagian.

Theoprastus (371-287 sM), memberi sumbangan terbesar dalam logika ialah penafsirannya tentang pengertian yang mungkin dan juga tentang sebuah sifat asasi dari setiap kesimpulan. Kemudian, Porphyrius (233-306 M), seorang ahli pikir di Iskandariah menambahkan satu bagian baru dalam pelajaran logika. Bagian baru ini disebut Eisagoge, yakni sebagai pengantar Categorie. Dalam bagian baru ini dibahas lingkungan-lingkungan zat dan lingkungan-lingkungan sifat di dalam alam, yang biasa disebut dengan klasifikasi. Dengan demikian, logika menjadi tujuh bagian.

Tokoh logika pada zaman Islam adalah Al-Farabi (873-950 M) yang terkenal mahir dalam bahasa Grik Tua, menyalin seluruh karya tulis Aristoteles dalam berbagai bidang ilmu dan karya tulis ahli-ahli pikir Grik lainnya. Al-Farabi menyalin dan memberi komentar atas tujuh bagian logika dan menambahkan satu bagian baru sehingga menjadi delapan bagian.

Karya Aristoteles tentang logika dalam buku Organon dikenal di dunia Barat selengkapnya ialah sesudah berlangsung penyalinan-penyalinan yang sangat luas dari sekian banyak ahli pikir Islam ke dalam bahasa Latin. Penyalinan-penyalinan yang luas itu membukakan masa dunia Barat kembali akan alam pikiran Grik Tua.

Administrasi Kebijakan Kesehatan (AKK)

DASAR-DASAR
ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN

A.    Pengertian Administrasi dan Manajemen

a.      Pengertian Administrasi

·         Administrasi adalah proses yang pada umumnya terdapat pada semua usaha kelompok, pemerintah atau swasta sipil atau militer, besar atau kecil (Leonard D. White dalam  ‘Introduction To The Study Public Administration’, 1958)

·         Administrasi sebagai kegiatan kelompok yang mengadakan kerjasama untuk menyelesaikan tugas bersama (Herbert A. Simon et al., dalam ‘Public Administration 1958’).

·         Administrasi didefinisikan sebagai bimbingan, kepemimpinan dan pengawasan usaha sekelompok orang untuk mencapai tujuan bersama (‘William H. Newman dalam Administrative Action’, 1963).

·          Administrasi yaitu ada kerjasama, dilakukan lebih dari satu orang, mempunyai tujuan, wadah, serta resources.

·         Administrasi adalah fungsi tata penyelenggaraan terhadap komunikasi dan pelayanan warkat suatu organisasi (Arthur Grager).

·         Administrasi adalah perencanaan, pengendalian, dan pengorganisasian pekerjaan, perkantoran serta penggerakan mereka yang melaksanakannya agar mencapai tujuan yang telah ditetapkan (George Terry).

Penyakit-penyakit Rohani dalam Hubungannya dengan Kesehatan Jasmani dan Sosial

BAB I

Pendahuluan

1.1 Latar belakang

Manusia sebagai makhluk individu memiliki unsur jasmani dan rohani. Unsur fisik yaitu berupa jasmani (raga) dan unsur psikis berupa rohaninya (jiwa). Jika unsur tersebut sudah tidak menyatu lagi maka seseorang tidak dapat disebut sebagai individu lagi. Kedua unsur tersebut harus berjalan dengan seimbang dan harus tercukupi pemenuhannya. Kedua unsur tersebut dapat terganggu dengan adanya penyakit, khususnya penyakit rohani.

Penyakit rohani tersebut tentunya akan sangat berpengaruh kepada kesehatan jasmani seseorang, serta akan berpengaruh pula pada keadaan sosialnya.

1.2 Rumusan Masalah

Dengan melihat latar belakang yang telah dikemukakan maka beberapa masalah yang dapat penulis rumuskan dan akan dibahas dalam makalah ini adalah:

1.      Pengertian sehat

2.      Pengertian kesehatan jasmani dan kesehatan rohani

3.      Sebab, macam-macam, gejala-gejala, dan metode pengobatan penyakit rohani.

1.3 Tujuan

1.      Memahami pengertian sehat

2.      Memahami penegertian kesehatan jasmani dan kesehatan rohani

3.      Mengetahui sebab, macam-macam, gejala-gejala, dan metode pengobatan penyakit rohani.

HIV dan AIDS

BAB I

PENDAHULUAN

I.1     Latar Belakang

HIV/AIDS merupakan penyakit yang sangat berbahaya bagi manusia. Jumlah kematian akibat penyakit ini semakin hari semakin bertambah. Hal ini perlu dipahami karena kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyakit HIV/AIDS itu sendiri. Kebanyakan masyarakat menganggap bahwa penyakit HIV/AIDS hanya dapat tertular jika kita selalu melakukan hubungan seksual dengan pasangan yang berbeda-beda. Padahal pada hakikatnya, HIV/AIDS tidak hanya menular dari hubungan seksual melainkan dapat pula menular dari berbagai media seperti jarum suntik, pendonoran darah yang tidak hati-hati dan lain sebagainya.

Maka dari itu kami memutuskan untuk membuat makalah mengenai Kerentanan Penularan HIV/AIDS agar pembaca dapat lebih memahami bagaimana penularan HIV/AIDS itu sendiri serta memahami mengapa golongan wanita dan orang yang berstatus sosial lemah lebih rentan tertular HIV/AIDS.

I.2     Rumusan Masalah

1.    Apakah defenisi dari HIV ?

2.    Apakah defenisi dari AIDS ?

3.    Bagaimana epidemiologi HIV/AIDS ?

4.    Bagaimana kerentanan penularan HIV/AIDS ?

5.    Bagaimana pengobatan terhadap penyakit HIV/AIDS ?

6.    Bagaimana pencegahan terhadap penularan HIV/AIDS ?

Wawasan IPTEK

BAB II

PEMBAHASAN

ILMU PENGETAHUAN

A. Konsep Pengetahuan

§    Defenisi pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia yakni penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. (Notoadmojo, 2003).

Pengetahuan atau kognitif merupakan faktor yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang sebab dari pengetahuan dan penelitian ternyata prilakunya yang disadari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada prilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.

Manusia mengembangkan pengetahuannya untuk mengatasi kebutuhan kelangsungan hidupnya. Pengetahuan ini mampu dikembangkan disebabkan dua hal utama yaitu :

a) Manusia mempunyai bahasa dan jalan fikiran yang melatar belakangi informasi tersebut.

b) Manusia mempunyai kemampuan berfikir menurut suatu alur kerangka tertentu.

Pengetahuan merupakan hasil perkembangan dan pendidikan maka semakin tinggi perkembangan dan pendidikan perawat maka semakin kompleks bahasa yang dipakai dalam proses komunikasi sehingga dapat menjembatani proses komunikasi yang baik antara perawat dan pasiennya (Potter & Perry, 2002)

Menurut Notoadmojo (1993) domain kognitif pengetahuan dibagi menjadi 6 tingkatan yaitu:

Biokimia>Mineral Makro

BAB I

PENDAHULUAN

I.1     Latar Belakang

Salah satu bentuk nutrisi yang dibutuhkan tubuh adalah mineral. Seperti unsur makanan yang lain, mineral yang diperlukan untuk kelancaran aktivitas tubuh. Mineral makro adalah kelompok mineral yang diperlukan oleh tubuh dalam jumlah yang relatif besar dibandingkan kelompok mineral yang lain, kekurangan unsur mineral ini akan menyebabkan terganggunya proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh.

                Dalam masyarakat, terdapat banyak informasi  dan pengetahuan tentang mineral makro, informasi tersebut tentunya tidak semuanya berupa fakta. Terdapat opini bahkan kesalahan dalam pengetahuan tentang mineral makro yang menyebar dalam masyarakat. Oleh karena itu, kami menghadirkan makalah ini untuk memberikan pengetahuan dan informasi kepada para pembaca agar dapat diterapkan dalam masyarakat.

I.2     Rumusan Masalah

1.    Apakah defenisi dari mineral makro ?

2.    Dari mana mineral makro bersumber ?

3.    Apa saja fungsi dari mineral makro ?

4.    Apa yang akan terjadi jika tubuh kekurangan ataupun kelebihan mineral makro ?

I.3     Tujuan

1.    Mampu mengetahui serta memahami defenisi dari mineral makro

2.    Mampu mengetahui serta memahami sumber dari mineral makro

3.    Mampu mengetahui serta memahami  fungsi dari mineral makro

4.    Mampu mengetahui serta memahami apa yang akan terjadi jika tubuh kekurangan ataupun kelebihan mineral makro

PMSDM

BAB I

PENDAHULUAN

1.1            Latar belakang

Sumber daya manusia yang kompeten dan yang berkualitas sangat dibutuhkan untuk mendukung produktivitas dan aktivitas agar tujuan perusahaan atau suatu organisasi dapat tercapai dengan sempurna, oleh karena itu diperlukan pengembangan pegawai agar mutu dan kemampuan sumber daya manusia yang telah ada mampu bersaing dan dapat mengikuti perkembangan zaman, terlebih pada era globalisasi, dimana ilmu pengetahuan dan tekhnologi di berbagai bidang berkembang dengan sangat pesat.

Seiring dengan arus era globalisasi maka metode-metode pengembangan pegawai harus menyesuaikan dan tepat sasaran, agar pegawai dapat berkembang sesuai dengan kebutuhan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan  uraian latar belakang diatas  maka  rumusan masalah yang akan dikaji dalam makalah ini adalah sebagai berikut :

1.        Apa definisi dan tujuan pengembangan karyawan?

2.       Apa fungsi manajemen SDM sebagai pengembangan karyawan?

3.       Metode apa yg digunakan dalam pengembangan pegawai agar tepat sasaran?

4.       Apa pentingnya pengembangan karyawan?

Biokimia>Mineral Makro

BAB I

PENDAHULUAN

I.1     Latar Belakang

Salah satu bentuk nutrisi yang dibutuhkan tubuh adalah mineral. Seperti unsur makanan yang lain, mineral yang diperlukan untuk kelancaran aktivitas tubuh. Mineral makro adalah kelompok mineral yang diperlukan oleh tubuh dalam jumlah yang relatif besar dibandingkan kelompok mineral yang lain, kekurangan unsur mineral ini akan menyebabkan terganggunya proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh.

                Dalam masyarakat, terdapat banyak informasi  dan pengetahuan tentang mineral makro, informasi tersebut tentunya tidak semuanya berupa fakta. Terdapat opini bahkan kesalahan dalam pengetahuan tentang mineral makro yang menyebar dalam masyarakat. Oleh karena itu, kami menghadirkan makalah ini untuk memberikan pengetahuan dan informasi kepada para pembaca agar dapat diterapkan dalam masyarakat.

I.2     Rumusan Masalah

1.    Apakah defenisi dari mineral makro ?

2.    Dari mana mineral makro bersumber ?

3.    Apa saja fungsi dari mineral makro ?

4.    Apa yang akan terjadi jika tubuh kekurangan ataupun kelebihan mineral makro ?

Makalah Dasar-dasar Kesehatan Lingkungan "Gas Pencemar Udara Methan"

BAB I

PENDAHULUAN

A.   Latar Belakang

Isu lingkungan terkait pemanasan global saat ini sudah menjadi isu internasional, karena akibatnya sudah mulai terasa seperti perubahan iklim, perubahan rata-rata suhu harian, kelembaban, kemarau yang berkepanjangan dan tidak menentu, curah hujan, dan lain sebagainya. Dampak terhadap kesehatan masyarakat dari pemanasan global itu bisa berdampak langsung maupun tidak langsung.

Dampak langsung seperti terjadinya perubahan iklim, gelombang panas, serta musim dingin yang ekstrim dapat menimbulkan peningkatan kasus asma serta kanker kulit. Sedangkan dampak tidak langsung salah satunya meningkatnya kasus vector borne diseases yang disebabkan oleh perubahan bionomic nyamuk. Seperti diketahui, nyamuk anopheles penular malaria hanya bisa hidup di atas 15⁰C.

Diantara sekian banyak jenis pencemar udara, yang membahayakan salah satunya adalah gas methane (CH₄). Gas ini merupakan salah satu gas penyebab terjadinya efek rumah kaca dan dapat menimbulkan bahaya langsung.

Sebagai komponen utama gas alam, methane adalah sumber bahan bakar utama. Pembakaran satu molekul methane dengan oksigen akan melepaskan satu molekul CO₂ (karbondioksida) dan dua molekul H₂O (air):

CH₄ + 2O₂ → CO₂ + 2H₂O

B.   Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka pokok permasalahannya adalah :

      a.      Bagaimana sifat fisik dan kimia Metan? 

      b.      Darimana sumber/asal Metan?

      c.       Bagaimana distribusi dan dinamika Metan di Lingkungan?

      d.      Bagaimana penetapan standar dan nilai ambang batas Metan?

      e.       Apakah dampak Metan terhadap kesehatan?

f.       Bagaimana upaya pengendalian Metan?

Perbedaan Spiritual dan Mental, Pengertian MIRACLE, Values Kesmas

     1.      Perbedaan mental dan spiritual  

Mental diartikan sebagai kepribadian yang merupakan kebulatan yang dinamik yang dimiliki seseorang yang tercermin dalam sikap dan perbuatan atau terlihat dari psikomotornya. Dalam ilmu psikiatri dan psikoterapi, kata mental sering digunakan sebagai ganti dari kata personality (kepribadian) yang berarti bahwa mental adalah semua unsur-unsur jiwa termasuk pikiran, emosi, sikap (attitude) dan perasaan yang dalam keseluruhan dan kebulatannya akan menentukan corak laku, cara menghadapi suatu hal yang menekan perasaan, mengecewakan atau menggembirakan, menyenangkan dan sebagainya. Kata mental memilki persamaan makna dengan kata Psyhe yang berasal dari bahasa latin yang berarti Psikis atau Jiwa, sedangkan spiritual yaitu secara etimologi kata “sprit” berasal dari kata Latin “spiritus”, yang diantaranya berarti “roh, jiwa, sukma, kesadaran diri, wujud tak berbadan, nafas hidup, nyawa hidup.” Dalam perkembangannya, selanjutnya kata spirit diartikan secara lebih luas lagi. Para filosuf, mengonotasian “spirit” dengan (1) kekuatan yang menganimasi dan memberi energi pada cosmos, (2) kesadaran yang berkaitan dengan kemampuan, keinginan, dan intelegensi, (3) makhluk immaterial, (4) wujud ideal akal pikiran (intelektualitas, rasionalitas, moralitas, kesucian atau keilahian).

Merokok (di Benua Asia)

Bab I

Pendahuluan

I.1 Latar Belakang

Ketergantungan terhadap rokok disinyalir disebabkan oleh zat adiksi (nikotin) yang terkandung pada asap yang keluar saat rokok dibakar atau dikonsumsi. Menghisap asap tembakau mengantarkan nikotin dalam jumlah yang besar kedalam otak secara cepat . World Health Organization dalam buku panduan strategi pengendalian bahaya tembakau (MPOWER) menjelaskan bahwa kematian akibat tembakau diseluruh dunia amat mengejutkan, terdapat 1 kematian tiap 6 detik, 5,4 juta jiwa pada tahun 2005, 100 juta selama abad ke-20 jika dibiarkan 8 juta jiwa pada tahun 2030 dan 1 milyar jiwa selama  abad ke 21. Untuk mengatasi epidemi tembakau, organisasi kesehatan dunia (WHO) mengajak  negara anggotanya untuk menerapkan strategi MPOWER. Strategi MPOWER terdiri atas 6 upaya pengendalian bahaya tembakau yang meliputi: Monitor prevalensi penggunaan tembakau dan pencegahannya, perlindungan terhadap asap tembakau, optimalisasi dukungan untuk berhenti merokok, waspadakan masyarakat akan bahaya tembakau, eliminasi iklan, promosi dan sponsor tembakau, serta raih kenaikan cukai tembakau. Berbagai data dan fakta menjelaskan bahwa dampak dari tembakau khususnya rokok sangat merugikan bagi kesehatan tubuh manusia, karena dapat menimbulkan penyakit seperti kanker paru, jantung dan berbagai penyakit berbahaya lainnya. Seperti perkiraan global, penyebab kematian di Indonesia yang terkait konsumsi tembakau adalah penyakit jantung, stroke, kanker, penyakit pernapasan khususnya chronic obstructive pulmonary (penyakit paru kronik obstruktif).

Abdilah Ahsan dalam bukunya “Ekonomi Tembakau di Indonesia” menjelaskan bahwa ada hubungan antara kesehatan dan produktivitas ekonomi, hal tersebut berdasarkan teori yang menyatakan bahwa kesehatan merupakan bentuk modal sumberdaya manusia 6. Pertama, Individu yang sehat secara fisik maupun kognitif, yang berdampak pada kemampuan bekerja dengan jam kerja yang lebih panjang, lebih sedikitnya hari-hari absent  dari pekerjaan karena sakit, dan produktivitas yang lebih tinggi baik ditempat kerja maupun sekolah. Kedua, individu yang sehat memiliki umur harapan hidup yang lebih lama. Hal memberi insentif bagi investasi dibidang kesehatan, pendidikan dan bentuk modal manusia lainnya. Ketiga, Usia hidup yang panjang mengarah pada tingkat tabungan pensiun yang semakin membesar selama masa kerja. Keempat, penduduk yang lebih sehat berdampak pada penurunan jumlah anak yang diinginkan karena mortalitas rendah. Perubahan dari tingkat mortalitas dan fertilitas yang tinggi ketingkat yang rendah mengakibatkan meningkatnya proporsi penduduk usia kerja–sebagai factor penentu pertumbuhan ekonomi

I.2 Rumusan Masalah

   1)      Apa yang dimaksud dengan rokok dan merokok ?

   2)      Apa saja yang menjadi etiologi merokok?

   3)      Bagaimana pathofisiologi merokok?

   4)      Apa kode ICD untuk penyakit  yang dapat muncul dari merokok?

   5)      Bagaimana latar belakang epidemiologi merokok di benua Asia ?

   6)      Bagaimana rokok dianggap sebagai faktor resiko dari beberapa penyakit ?

   7)      Upaya apa yang dilakukan untuk mencegah tindakan merokok terutama di benua Asia ?

Natural History of Leprosy

A.   Natural History of  Leprosy

Morbus Hansen atau lepra atau kusta merupakan penyakit tertua sekaligus penyakit menular yang sangat menakutkan. Penyakit ini ditemukan oleh GH Armauer Hansen (Norwegia) pada tahun 1873, dengan menemukan Mycobacterium leprae sebagai kuman penyebab. Sampai datangnya AIDS, leprae adalah penyakit yang paling menakutkan daripada penyakit menular lainnya. Penyakit ini menyesatkan hidup berjuta-juta orang, terutama di Amerika Selatan, Afrika, dan Asia. Penyakit ini di Indonesia lebih dikenal dengan penyakit Kusta. Menurut Sub Direktorat Kusta dan Frambusia Direktorat P2M Ditjen PPM& PL (2000), penyakit kusta merupakan salah satu masalah kesehatan yang cukup besar di Indonesia, dimana masih terdapat 10 propinsi yang angka prevalensinya lebih dari 1/10.000 penduduk. Prevalensi berkisar 0,14 (Bengkulu) sampai dengan 7,42 (Maluku) .

    1.      Pengertian kusta

Istilah kusta berasal dari Bahasa sansekerta, yakni ”kushtha” berarti kumpulan gejalagejala kulit secara umum. Penyakit kusta disebut juga Morbus Hansen, sesuai dengan nama yang menemukan kuman yaitu Dr. Gerhard Armauwer Hansen pada tahun 1874 sehingga penyakit ini disebut Morbus Hansen. Penyakit kusta adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium leprae yang pertama kali menyerang susunan saraf tepi, selanjutnya dapat menyerang kulit, mukosa (mulut), saluran pernafasan bagian atas, sistem retikulo endotelial, mata, otot, tulang dan testis (Marwali Harahap, 2000). Tidak seperti mitos yang beredar di masyarakat, kusta tidak menyebabkan pelepasan anggota tubuh yang begitu mudah, seperti pada penyakit tzaraath (dalam injil), yang digambarkan dan sering disamakan dengan kusta (Fina, 2008).

    2.      Etiologi

Penyebab penyakit kusta adalah Mycobacterium leprae yang berbentuk pleomorf lurus, batang panjang, sisi paralel dengan kedua ujung bulat, ukuran 0,3-0,5 x 1-8 mikron. Basil ini berbentuk batang gram positif dan bersifat tahan asam, tidak mudah diwarnai namun jika diwarnai akan tahan terhadap dekolorisasi oleh asam atau alkohol sehingga oleh karena itu dinamakan sebagai basil tahan asam, tidak bergerak dan tidak berspora, dan dapat tersebar atau dalam berbagai ukuran bentuk kelompok, termasuk masa irreguler besar yang disebut globi. Micobakterium ini termasuk kuman aerob. Kuman Mycobacterium leprae menular kepada manusia melalui kontak langsung dengan penderita dan melalui pernapasan, kemudian kuman membelah dalam jangka 14-21 hari dengan masa inkubasi rata-rata 2-5 tahun. Setelah lima tahun, tanda-tanda seseorang menderita penyakit kusta mulai muncul antara lain, kulit mengalami bercak putih, merah, rasa kesemutan bagian anggota tubuh hingga tidak berfungsi sebagaimana mestinya (Marwali Harahap, 2000).

Menurut Marwali Harahap (2000), Mycobacterium leprae mempunyai 5 sifat, yakni :

1.      Mycobacterium leprae merupakan parasit intraseluler obligat yang tidak dapat dibiakkan pada media buatan.

2.      Sifat tahan asam Mycobacterium leprae dapat diekstraksi oleh piridin.

3.      Mycobacterium leprae merupakan satu-satunya mikrobakterium yang mengoksidasi D-Dopa (D-Dihydroxyphenylalanin).

4.      Mycobacterium leprae adalah satu-satunya spesies mikobakterium yang menginvasi dan bertumbuh dalam saraf perifer.

5.      Ekstrak terlarut dan preparat Mycobacterium leprae mengandung komponen antigenik yang stabil dengan aktivitas imunologis yang khas yaitu uji kulit positif pada penderita tuberkuloid dan negatif pada penderita lepromatous.

    3.      Patogenesis Penyakit Kusta

Kuman Mycobacterium leprae masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernafasan (Sel Schwan) dan kulit yang tidak utuh. Sumber penularan adalah penderita kusta yang banyak mengandung kuman (tipe multibasiler) yang belum diobati. Kuman masuk ke dalam tubuh menuju tempat predileksinya yaitu saraf tepi. Saat Mycobacterium leprae masuk ke dalam tubuh, perkembangan penyakit kusta bergantung pada kerentanan seseorang. Respons tubuh setelah masa tunas dilampaui tergantung pada derajat sistem imunitas selular (cellular mediated immune) pasien, bila sistem imunitas selular tinggi, penyakit berkembang kearah tuberkuloid dan bila rendah, berkembang kearah lepromatosa. Mycobacterium leprae berpredileksi di daerah-daerah yang relatif lebih dingin, yaitu daerah akral dengan vaskularisasi yang sedikit. Derajat penyakit tidak selalu sebanding dengan derajat infeksi karena respons imun pada tiap pasien berbeda. Gejala klinis lebih sebanding dengan tingkat reaksi selular daripada intensitas infeksi. Oleh karena itu penyakit kusta dapat disebut sebagai penyakit imunologik (Arif Mansjoer, 2000).

    4.       Manifestasi Klinis Penyakit Kusta

Menurut Jimmy Wales (2008), tanda-tanda tersangka kusta (Suspek) adalah sebagai berikut :

1.       Tanda-tanda pada kulit

2.        Bercak/kelainan kulit yang merah/putih dibagian tubuh

3.        Kulit mengkilat

4.       Bercak yang tidak gatal

5.       Adanya bagian-bagian yang tidak berkeringat atau tidak berambut

6.        Lepuh tidak nyeri

7.        Tanda-tanda pada syaraf

8.       Rasa kesemutan, tertusuk-tusuk dan nyeri pada anggota badan

9.       Gangguan gerak anggota badan/bagian muka

10.    Adanya cacat (deformitas)

11.    Luka (ulkus) yang tidak mau sembuh

Gejala-gejala kerusakan saraf menurut A. Kosasih (2008), antara lain adalah :

a.       N. fasialis

Lagoftalmus

b.       N. ulnaris

1) Anastesia pada ujung jari bagian anterior kelingking dan jari manis

2) Clawing kelingking dan jari manis

3) Atrofi hipotenar dan otot interoseus dorsalis pertama

c.       N. medianus

1) Anastesia pada ujung jari bagian anterior ibu jari, telunjuk dan jari tengah

2) Tidak mampu aduksi ibu jari

3) Clawing ibu jari, telunjuk dan jari tengah

4) Ibu jari kontraktur

d.       N. radialis

1) Anastesia dorsum manus

2) Tangan gantung (wrist/hand drop)

3) Tidak mampu ekstensi jari-jari atau pergelangan tangan

e.       N. poplitea lateralis

Kaki gantung (foot drop)

f.        N.tibialis posterior

1) Anastesia telapak kaki

2) Clow toes

    5.       Klasifikasi penyakit Kusta

Klasifikasi berdasarkan Ritley dan Jopling adalah tipe TT (tuberculoid), BT (borderline tubercoloid), BB (mid borderline), BL (borderline lepormatous), dan LL (lepromatosa), sedangkan Departemen Kesehatan Ditjen P2MPLP dan WHO membagi tipe menjadi tipe Pause Basiler (PB) dan Multi Basiler (MB).

    6.       Cara Menegakkan Diagnosis

Berdasarkan WHO pada tahun 1997 yang dikutip dari buku Pedoman Diagnosis dan Terapi BAG/SMF Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSU Dokter Soetomo Surabaya, diagnosis didasarkan adanya tanda utama atau Cardinal Sign berupa :

1. Kelainan kulit yang hipopigmentasi atau eritematosa dengan anastesi yang jelas.

2. Kelainan saraf tepi berupa penebalan saraf dengan anastesi.

3. Hapusan kulit positif untuk kuman tahan asam.

Diagnosis ditegakkan bila dijumpai satu tanda utama tersebut diatas.

    7.       Pengobatan

Tujuan utama pemberantasan penyakit kusta adalah memutuskan rantai penularan untuk menurunkan insiden penyakit, mengobati dan menyembuhkan penderita serta mencegah timbulnya cacat. Sampai sekarang strategi pokok yang dilakukan masih didasarkan atas deteksi dini dan pengobatan penderita, yang tampaknya masih tetap diperlukan walaupun nanti vaksin kusta yang efektif telah tersedia. Sejak dilaporkan adanya resistensi terhadap Dapson baik primer maupun sekunder, pada tahun 1977 WHO memperkenalkan pengobatan kombinasi yang terdiri paling tidak ada dua obat anti kusta yang efektif. Sayangnya anjuran ini tidak diikuti di lapangan dengan beberapa alasan. Oleh karena itu, pada tahun 1981 WHO Study Group on Chemotherapy of Leprosy secara resmi mengeluarkan rekomendasi pengobatan kusta dengan regimen MDT (Multi Drug Therapy). (Marwali Harahap, 2000) Pengobatan berdasarkan regimen MDT (Multi Drug Therapy) dalam buku Pedoman Diagnosis dan Terapi BAG/SMF Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSU Dokter Soetomo Surabaya adalah sebagai berikut :

1.       Pausibasiler

· Rifampicine 600 mg/bulan, diminum di depan petugas (dosis supervisi)

· DSS 100 mg/hari

Pengobatan diberikan secara teratur selama 6 bulam dan diselesaikan dalam waktu maksimal 19 bulan. Setelah selesai minum 6 dosis dinyatakan RFT (Release From Treatment)

2.       Multibasiler

 Rifampicine 600 mg/bulan, dosis supervisi.

Lamprene 300 mg/hari, dosis supervisi.

Ditambahkan

 Lamprene 50 mg/hari

DDS 100 mg/hari

Pengobatan dilakukan secara teratur sebanyak 12 dosis (bulan) dan deselesaikan dalam waktu maksimal 18 bulan. Setelah selesai 12 dosis dinyatakan RFT, meskipun secara klinis lesinya masih aktif dan BTA (+).

    8.       Kecacatan Kusta

a)      Proses terjadinya cacat kusta

Terjadinya kecacatan tergantung dari fungsi saraf, serta saraf mana yang rusak.

Kecacatan pada kusta dapat terjadi lewat 2 proses yaitu infiltrasi langsung Mycobacterium leprae ke susunan saraf tepi dan organ lain misalnya mata, dan melalui reaksi kusta. Fungsi saraf secara umum dikenal ada 3 macam yaitu fungsi motorik memberikan kekuatan pada otot, fungsi sensorik memberi rasa raba, fungsi otonom mengurus kelenjar keringat dan kelenjar minyak. Kecacatan yang terjadi tergantung pada komponen saraf yang terkena apakah sensoris, motoris, otonom maupun kombinasi ketiganya (Ditjen PP & PL, 2006). Berikut adalah tabel yang memperlihatkan kecacatan karena terganggunya fungsi saraf-saraf tersebut.

Menurut McDougall (2005), pada pasien kusta biasanya timbul kecacatan pada :

1. Tangan :

a) Anastesi pada tangan

b) Clow hand (jari-jari tangan kiting)

c) Contraktur

d) Absorbsi (memendeknya jari akibat proses pada tulang)

e) Mutilasi ( putusnya ujung jari, ditandai dengan putusnya kuku)

f) Drop hand (tangan lunglai)

g) Luka

2. Kaki :

a. Anastesi

b. Luka

c. Drop foot

d. Clow toes

3. Muka

a. Madarosis (alis mata yang menipis)

b. Lagoptalmus (mata tidak mau menutup)

b)      Tingkat cacat menurut WHO

Untuk menilai kualitas penanganan pencegahan cacat maka semua pasien kusta dinilai tingkat kecacatannya sesuai dengan petunjuk WHO. Hal ini merupakan suatu sistem untuk mengukur cacat akibat kerusakan saraf sebagai resiko penyakit kusta. Cacat yang terjadi bukan akibat kusta tidak dihitung. Mata diperiksa apakah kelopak mata sulit menutup. Tangan diperiksa apakah ada lunglai, mati rasa pada telapak tangan, luka atau ulkus akibat mati rasa, pemendekan jari atau kelemahan otot. Kaki diperiksa apakah ada lunglai (semper), mati rasa pada telapak kaki, ulkus atau pemendekan jari. (Ditjen PP & PL, 2006). Berikut ini merupakan tabel pembagian tingkat cacat menurut WHO 

   B.   Three Level of Prevention (primary prevention, secondary prevention, and tertiary prevention)

            Upaya pencegahan dapat dilakukan sesuai dengan perkembangan patologis penyakit atau dengan kata lain sesuai dengan riwayat alamiah penyakit tersebut.

Ada 3 tingkat utama pencegahan :

1. Pencegahan tingkat pertama (Primary Prevention)

2. Pencegahan tingkat kedua (Secondary Prevention)

3. Pencegahan tingkat ketiga (Tertiary Prevention)

Tingkat pencegahan 1 pada tahap prepatogenesis dari riwayat alamiah penyakit

Tingkat pencegahan 2 dan 3 pada tahap patogenesis penyakit.

Tingkatan pencegahan ini membantu memelihara keseimbangan yang terdiri dari pencegahan primer, sekunder dan tersier

a.      Pencegahan primer (primary Prevention)

Pencegahan primer (primary Prevention) adalah upaya pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit belum mulai (pd periode pre-patogenesis) dengan tujuan agar tidak terjadi proses penyakit.

Tujuan: mengurangi insiden penyakit dengan cara mengendalikan penyebab penyakit dan faktor risikonya.Upaya yang dilakukan adalah untuk memutus mata rantai infeksi “agent – host - environment”

Terdiri dari:

1. Health promotion (promosi kesehatan)

2. Specific protection (perlindungan khusus)

kegiatan yang dilakukan melalui upaya tersebut adalah :

Health promotion (promosi kesehatan)

·         Pendidikan kesehatan, penyuluhan

·          Gizi yang cukup sesuai dengan perkembangan

·         Penyediaan perumahan yg sehat

·         Rekreasi yg cukup

·         Pekerjaan yg sesuai

·         Konseling perkawinan

·         Genetika

·         Pemeriksaan kesehatan berkala

Specific protection (perlindungan khusus ) Imunisasi

·         Kebersihan perorangan

·         Sanitasi lingkungan

·         Perlindungan thdp kecelakaan akibat kerja

·         Penggunaan gizi tertentu

·         Perlindungan terhadap zat yang dapat menimbulkan kanker

·         Menghindari zat-zat alergenik

b.      Pencegahan sekunder (Secondary Prevention)

Pencegahan sekunder (Secondary Prevention) adalah upaya pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit sudah berlangsung namun belum timbul tanda/gejala sakit (patogenesis awal) dengan tujuan proses penyakit tidak berlanjut.

Tujuan: menghentikan proses penyakit lebih lanjut dan mencegah komplikasi terdiri dari :

1. deteksi dini

2. pemberian pengobatan (yang tepat)

Kegiatan yang dilakukan dalam upaya terebut adalah

Deteksi dini

·         Penemuan kasus (individu atau masal)

·         Skrining

Pemeriksaan khusus dengan tujuan:

·         Menyembuhkan dan mencegah penyakit berlanjut

·         Mencegah penyebaran penyakit menular

·         Mencegah komplikasi dan akibat lanjutan

·         Memperpendek masa ketidakmampuan

pemberian pengobatan:

·         Pengobatan yang cukup untuk menghentikan proses penyakit

·         mencegah komplikasi dan sekuele yg lebih parah

·         Penyediaan fasilitas khusus untuk membatasi ketidakmampuan dan mencegah kematian.

c.       Pencegahan Tersier (tertiary Prevention)

Pencegahan Tersier (tertiary Prevention) adalah Pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit sudah lanjut (akhir periode patogenesis) dengan tujuan untuk mencegah cacad dan mengembalikan penderita ke status sehat.

Tujuan: menurunkan kelemahan dan kecacatan, memperkecil penderitaan dan membantu penderita-penderita untuk melakukan penyesuaian terhadap kondisi yang tidak dapat diobati lagi.

Terdiri dari:

1. Disability limitation

2. Rehabilitation

Kegiatan yang dilakukan dalam upaya tersebut adalah :

1.      Disability limitation

·         Penyempurnaan dan intensifikasi pengobatan lanjutan agar tidak terjadi komplikasi.

·         Pencegahan terhadap komplikasi maupun cacat setelah sembuh.

·         Perbaikan fasilitas kesehatan sebagai penunjang untuk pengobatan dan perawatan yang lebih intensif.

·         mengusahakan pengurangan beban beban non medis ( sosial ) pada penderita untuk memungkinkan meneruskan pengobatan dan perawatannya.

·          Rehabilitasi

·         Penempatan secara selektif

·         Mempekerjakan sepenuh mungkin

·         penyediaan fasilitas untuk pelatihan hingga fungsi tubuh dapat dimanfaatkan sebaik-baiknya

·         Pendidikan pada masyarakat dan industriawan agar menggunakan mereka yang telah direhabilitasi

·         Penyuluhan dan usaha usaha kelanjutan yang harus tetap dilakukan seseorang setelah ia sembuh.

·          Peningkatan terapi kerja untuk memungkinkan pengrmbangan kehidupan sosial setelah ia sembuh.

·         Mengusahakan suatu perkampungan rehabilitasi sosial.

·         Penyadaran masyarakat untuk menerima mereka dalam fase rehabilitasi.

·         Mengembangkan lembaga-lembaga rehabilitasi

C.   Evaluasi Program Pemerintah Terhadap Kusta

Program pemberantasan penyakit (P2) kusta di Dinkes KKU dari tahun 2009-2011 sudah banyak melakukan kegiatan. Seperti penemuan penderita kusta antara lain penemuan penderita kusta secara aktif maupun pasif. Pembinaan dan pengobatan penderita kusta selama 6-12 bulan. Pemeriksaan laboratorim (skinmaer). Pemeriksaan rutin dalam pencegahan reaksi kusta dan obat kusta. Konfirmasi diagnosis kusta oleh Wakil Supervisor (Wasor) Kusta KKU. Monitoring pencegahan cacat prevention of disability (POD), pencegahan cacat, dan pemeriksaan fisik secara rutin. Survei kontak anak sekolah. Penyuluhan terhadap masyarakat dan peran serta masyarakat tentang penyakit kusta dengan leprosy elimination champagne (LEC). Pemeriksaan rutin secara pasif ke penderita kusta yang telah menyelesaikan pengobatan selama 2-5 tahun. Pelatihan dokter dan pengelola kusta puskesmas. Pelatihan Wasor kusta kabupaten. Pencatatan, pelaporan, dan manajemen logistik.

Pada umumnya penderita kusta merasa rendah diri. Merasa tekanan batin. Takut terhadap penyakitnya dan terjadinya kecacatan. Takut menghadapi keluarga dan masyarakat karena sikap penerimaan mereka kurang wajar. Segan berobat karena malu, apatis, karena kecacatan tidak dapat mandiri sehingga beban bagi orang lain, seperti jadi pengemis, gelandangan. Masalah terhadap keluarga seperti menjadi panik. Berubah mencari pertolongan termasuk dukun dan pengobatan tradisional. Keluarga merasa takut diasingkan oleh masyarakat di sekitarnya. Berusaha menyembunyikan penderita agar tidak diketahui masyarakat di sekitarnya. Mengasingkan penderita dari keluarga karena takut ketularan. Pada umumnya masyarakat mengenal kusta dari tradisi kebudayaan dan agama. Sehingga pendapat tentang kusta merupakan penyakit sangat menular, tidak dapat diobati, penyakit keturunan, kutukan Tuhan, nasjid, dan menyebabkan kecacatan. Masyarakat mendorong agar penderita dan keluarganya diasingkan. Penanggulangan penyakit kusta telah banyak didengar di mana-mana. Maksudnya mengembalikan penderita kusta menjadi manusia yang berguna, mandiri, produktif, dan percaya diri. Metode penanggulangan ini terdiri dari metode pemberantasan dan pengobatan, rehabilitasi. Terdiri dari rehabilitasi medis, sosial, karya, dan pemasyarakatan yang merupakan tujuan akhir dari rehabilitasi. Di mana penderita dan masyarakat membaur sehingga tidak ada kelompok sendiri. Ketiga metode itu merupakan suatu sistem saling berkaitan dan tidak dapat dipisahkan.

Guna mengatasi masalah medis maupun sosial penderita maupun orang yang pernah mengalami penyakit kusta (OYPMK) maka pelayanan yang dapat diberikan adalah:
1. Pengobatan profilaksis untuk semua kontak penderita penderita baru di Kabupaten Sampang untuk mencegah penularan dan kecacatan.

2. Penelitian untuk memutus mata rantai penularan penyakit kusta dilakukan dengan pemeriksaan serologis dan pengobatan pada kontak penderita kusta maupun OYPMK di Kabupaten Sumenep dan Pasuruan oleh RSK Sumberglagah Mojokerto bekerjasama dengan ITD (Institute of Tropical Desease) Universitas Airlangga Surabaya.

3. Penemuan penderita baru, pengobatan kusta, pengobatan reaksi kusta, pencegahan kecacatan dapat dilakukan di seluruh Puskesmas di Jawa Timur. Obat tersedia GRATIS di semua Puskesmas (951 Puskesmas) dan 80% petugas kusta sudah terlatih untuk menangani kusta. Untuk tahun ini penemuan penderita baru dilakukan di Kabupaten Sampang dengan kegiatan Rapid Village Survey (RVS) di seluruh desa yang ada (186 desa). Kegiatan serupa juga dilakukan di Sumenep, Bangkalan, Situbondo dan Pasuruan, tetapi tidak dilakukan secara total di semua desa.

4. Pengobatan kusta, pengobatan reaksi kusta, rehabilitasi medis, komplikasi dengan kusta dengan penyakit lain, dll dapat dilakukan secara GRATIS di Rumah Sakit Umum Dr. Soetomo Surabaya, Rumah Sakit Kusta Sumberglagah Mojokerto dan Rumah Sakit Kusta Kediri.
5. Rehabilitasi sosial untuk penderita kusta maupun orang yang pernah mengalami penyakit kusta dilakukan di Liponsos Babat Jerawat Benowo Kota Surabaya dan Liponsos Nganget Kabupaten Tuban.

6. Selain itu di Jawa Timur juga ada LSM peduli kusta yaitu : Yayasan kusta Indonesia (YKI) dan Perkumpulan Mandiri Kusta (PERMATA) yang berpusat di Kota Surabaya. Kegiatan dari kedua LSM ini adalah memberikan bantuan pelatihan ketrampilan kerja, bantuan modal kerja, beasiswa bagi anak penderita atau OYPMK, perbaikan rumah penderita atau OYPMK, dll. Untuk dukungan pendanaan program P2 Kusta dibantu oleh Netherlands Leprosy Relief. 

D.   Prediksi Penyebaran Kusta

Hingga saat ini tak ada vaksinasi untuk penyakit kusta. Hasil penelitian, kuman kusta yang masih utuh, bentuknya lebih besar kemungkinan menimbulkan penularan dibandingkan yang tidak utuh. Faktor pengobatan sangat penting untuk menghancurkan kusta, sehingga penularan dapat dicegah,”. Pengobatan ke penderita kusta, merupakan salah satu cara pemutusan mata rantai penularan.

Saat ini telah tersedia obat yang dapat menyembuhkan kusta. “Sekurang-kurangnya 80 persen dari semua orang, tidak mungkin terkena kusta. Enam dari tujuh kusta tidaklah menular ke orang lain. Kasus-kasus menular tidak akan menular, setelah diobati enam bulan atau lebih secara teratur. Diagnosa dan pengobatan dini dapat mencegah sebagain besar cacat fisik,” . jadi dapat disimpulkan bahwa penyebaran kusta pada masa yang akan datangakan semakin menurun mengingat banyaknya usaha yang telah dilakukan oleh pemerintah untuk menekan penyebaran dan penderita kusta.

Daftar Pustaka

Djuanda.A., Menaldi. SL., Wisesa.TW., dan Ashadi. LN. (1997). Kusta : diagnosis dan Penatalaksanaan. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

Djuanda. A.,Djuanda. S., Hamzah. M., dan Aisah.A. (1993). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin.  Jakarta: Balai Penrbit FKUI

http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/06EliminasiPenyakitKustapadaTahun2000.pdf/06EliminasiPenyakitKustapadaTahun2000.html

http://ramitsul.blogspot.com/2012/06/p2m-kusta.html  

http://kominfo.jatimprov.go.id/watchp/860

http://dinaskesehatankayongutara.wordpress.com/

CDC. (2003). Hansens's Disease (Leprosy), retrieved December 2003 from http://cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/hansen-a.htm.html  Last update: February 11, 2004